Verlust Ausweis

Anzeige über den Verlust eines Personalausweises/Passes/Paßersatzes

Sie haben Ihren Ausweis/Paß verloren? Den Verlust können Sie uns gleich online mitteilen. Füllen Sie hierzu einfach das nachfolgende Formular aus. Für weitere Fragen stehen wir Ihnen unter der Rufnummer 0621 293-4080 gerne zur Verfügung.

Bei welchem Bürgedienst möchten Sie Ihre Unterschrift leisten?: *

Famielenname und Namensbestandteile: *

Geburtsname und Namensbestandteile: *

Sonstige Namen und Namensbestandteile :

(z.B. GS=Geschiedenenname, VW=Verwitwetenname, FR=früherer Name, GN=Genanntname, KN=Künstlername, ON=Ordensname, SH=nicht zugeordneter Name)

Vornamen: *

Akademischer Grad:

Geburtsdatum: *

tt.mm.jjjj

Geburtsort, -kreis: *

Geschlecht: *

Staatsangehörigkeit: *

Wohnung (letzter Aufenthalt; Straße, Platz o.ä.): *

Hausnummer: *

Wohnort (ohne PLZ): *

PLZ: *

Landkreis: *

Telefon: *

Erklärung

Bezeichnung des in Verlust geratenen Personalausweises/ Passes/Paßersatzes:: *

Nr.: *

Ausstellende Behörde: *

Ausgestellt am: *

tt.mm.jjjj

Gültig bis: *

tt.mm.jjjj

Dienststelle, bei der Diebstahls- oder andere Anzeige erstattet wurde und deren Az.:: *

Zeit, Ort und Einzelheiten des Verlustes (freiwillige Angaben nach § 11 LDSG):

E-Mail-Adresse: *

sie ist für eine korrekte Bearbeitung Ihres Antrages unbedingt erforderlich!

Mir ist bekannt, daß

das Wiedererlangen des Personalausweises/Passes/Paßersatzes der Personalausweisbehörde/Ausländerbehörde mitzuteilen ist.
der wiedererlangte Personalausweis/Pass/Paßersatz zurückzugeben ist, falls zu dieser Zeit bereits ein neuer Personalausweis/Pass/Paßersatz ausgestellt worden ist.